脸比身上黑可能由生理性原因或病理性原因引起，生理性原因主要包括环境因素、黑色素分泌过多，以及不良的生活习惯，病理性原因主要包括肝脏系统疾病以及部分恶性肿瘤。

一、生理性原因：1、环境因素：空气中的灰尘较多，容易堵塞皮肤毛孔，且平时不注意脸部的清洗及护理，而身上通常有衣物遮挡，不易受到灰尘的污染，便会出现脸比身上黑的情况；

2、黑色素分泌过多：黑色素可影响皮肤颜色，具有吸收紫外线和保护深部组织不受辐射损伤的功能。脸长期暴露于阳光下，受紫外线照射较多，黑色素大量形成并沉淀于此。身上通常有衣物遮挡，较少受到阳光直射，黑色素形成较少，会出现脸比身上黑的情况；

3、不良生活习惯：作息不规律、经常熬夜，可能会影响机体的排毒功能以及代谢功能，导致体内的毒素及黑色素无法及时排出，出现脸发黑的症状，而身上的表现一般不明显。

二、病理性原因：1、肝脏疾病：如肝硬化、肝癌，出现肝功能减退，可能会造成体内雌激素大量增加，降低酪氨酸酶的抑制作用，导致酪氨酸转变为黑色素，使黑色素大量增加，出现脸色发黑的症状，而身上受影响较小；

2、恶性肿瘤：如肾癌、骨癌，行放化疗等治疗后，可能会导致机体免疫力下降，影响胃肠道的消化功能，出现营养吸收障碍，可能会出现脸色不佳、脸比身上黑的症状。